Axial Janela de Partes Moles Com Contraste. Lesão do seio maxilar que se projeta para a fossa nasal no lado direito. Note o discreto aspecto de realce longitudinal ao longo do maior eixo da lesão que se alterna com áreas hipodensas, esboçando padrão "giriforme" ou "cerebriforme" (Seta).
Axial Janela de Partes Moles Com Contraste. Note a extensão da lesão para o espaço aéreo da nasofaringe, conferindo componete coanal. Seria um pólipo? O fato é que se trata de uma lesão de aspecto morfológico polipóide, mas o realce com esboço de padrão giriforme e outro achado abaixo descrito nos levam a sugerir outra hipótese diagnóstica.
MPR Sagital Com Contraste em Janela de Partes Moles (acima) e Janela Óssea (abaixo). Note área focal de hiperostose óssea com forma algo piramidal na parede anterolateral do seio maxilar (setas).
Axial Janela Óssea. Neste plano a referida hiperostose óssea e seu aspecto morfológico é melhor definida adjacente ao canal do canal infraorbitário do ramo V2 do trigêmeo na parede anterolateral do seio maxilar.
Axial Janela Óssea. Imagem ampliada.Este padrão de hiperostose óssea sugere a hipótese de Papiloma Invertido com base de implantação na parede anterolateral do seio maxilar direito. Este achado é extremamente importante, não só pelo fato de sugerir a possibilidade de Papiloma Invertido, mas também porque indica o provável sítio de implantação primária da lesão.
Tendo em vista a alta incidência de recidiva pós-cirurgica dos papilomas invertidos, o conhecimento do sítio de implantação primário se faz fundamental para o planejamento cirúrgico e ajuda a reduzir as chances de recidiva da lesão.
Existem algumas explicações para tal hiperostose óssea na base de implantação dos papilomas invertidos.
O padrão giriforme de realce, descrito em estudos RM, também está relacionado ao papiloma invertido.
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA descrita em nosso relatório foi Papiloma Invertido com base de implantação na parede posterolateral do seio maxilar.
Tendo em vista a alta incidência de recidiva pós-cirurgica dos papilomas invertidos, o conhecimento do sítio de implantação primário se faz fundamental para o planejamento cirúrgico e ajuda a reduzir as chances de recidiva da lesão.
Existem algumas explicações para tal hiperostose óssea na base de implantação dos papilomas invertidos.
O padrão giriforme de realce, descrito em estudos RM, também está relacionado ao papiloma invertido.
A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA descrita em nosso relatório foi Papiloma Invertido com base de implantação na parede posterolateral do seio maxilar.
Foi sugerido a realização de Ressonância magnética de face.
Estamos acompanhando o caso.
Bom artigo de referência:
Focal Hyperostosis on CT of Sinonasal Inverted
Papilloma as a Predictor of Tumor Origin
D.K. Lee
S.K. Chung
H.-J. Dhong
H.Y. Kim
H.-J. Kim
K.H. Bok
AJNR 28 Apr 2007
BACKGROUND AND PURPOSE: To evaluate the CT characteristics of focal hyperostosis in patients with sinonasal inverted papilloma and to correlate these characteristics with the detection of the origins of tumors.
MATERIALS AND METHODS: Paranasal sinus and nasal cavity CT images of 76 patients were reviewed retrospectively to detect areas within which there was focal hyperostosis. We correlated the sites on the CT scans within which there was focal hyperostosis with the origin of the tumors described in the corresponding patient's medical records. We also evaluated the CT features of focal hyperostosis according to the origin of tumors.
RESULT: Surgical evaluation of 55 lesions with focal hyperostosis in CT images revealed that 49 of these lesions coincided with the actual origin of tumor. The CT-based determination of the locations of the areas of focal hyperostosis corresponded to the actual tumor origin in 89.1% of cases. Especially in cases with focal hyperostosis within the frontal, maxillary, sphenoid, and posterior ethmoid sinuses, areas of focal hyperostosis corresponded to the origin of tumor without exception. In the evaluation of the CT features of focal hyperostosis, 2 patterns of localized bone thickening were noted. Plaquelike bone thickening was seen mainly when focal hyperostosis involved the lateral wall of the nasal cavity. On the other hand, cone-shaped bone thickening was seen only in the walls of the paranasal sinuses or the bony septum.
CONCLUSIONS: A high correlation between the origin of the inverted papilloma and focal hyperostosis on CT might facilitate preoperative prediction of tumor origin by radiologists and rhinologists.
Papilloma as a Predictor of Tumor Origin
D.K. Lee
S.K. Chung
H.-J. Dhong
H.Y. Kim
H.-J. Kim
K.H. Bok
AJNR 28 Apr 2007
BACKGROUND AND PURPOSE: To evaluate the CT characteristics of focal hyperostosis in patients with sinonasal inverted papilloma and to correlate these characteristics with the detection of the origins of tumors.
MATERIALS AND METHODS: Paranasal sinus and nasal cavity CT images of 76 patients were reviewed retrospectively to detect areas within which there was focal hyperostosis. We correlated the sites on the CT scans within which there was focal hyperostosis with the origin of the tumors described in the corresponding patient's medical records. We also evaluated the CT features of focal hyperostosis according to the origin of tumors.
RESULT: Surgical evaluation of 55 lesions with focal hyperostosis in CT images revealed that 49 of these lesions coincided with the actual origin of tumor. The CT-based determination of the locations of the areas of focal hyperostosis corresponded to the actual tumor origin in 89.1% of cases. Especially in cases with focal hyperostosis within the frontal, maxillary, sphenoid, and posterior ethmoid sinuses, areas of focal hyperostosis corresponded to the origin of tumor without exception. In the evaluation of the CT features of focal hyperostosis, 2 patterns of localized bone thickening were noted. Plaquelike bone thickening was seen mainly when focal hyperostosis involved the lateral wall of the nasal cavity. On the other hand, cone-shaped bone thickening was seen only in the walls of the paranasal sinuses or the bony septum.
CONCLUSIONS: A high correlation between the origin of the inverted papilloma and focal hyperostosis on CT might facilitate preoperative prediction of tumor origin by radiologists and rhinologists.
http://www.ajnr.org/cgi/reprint/28/4/618?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=1&andorexacttitle=and&andorexacttitleabs=and&fulltext=inverted+papilloma+focal+hyperostosis&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT
Nenhum comentário:
Postar um comentário