LESÃO CÍSTICA EXPANSIVA DA MAXILA

Coronal Janela de Partes Moles. Paciente de 34 anos, sexo masculino, com queixa de "abaulamento no teto da cavidade oral" e relato médico de dificuldade de realização da rinofibroscopia, realizou TC contrastada com suspeita diagnóstica de "pólipos nasais".
Na imagem verificamos a obliteração do ântro maxilar direito por material hipodenso, destacando certa descontinuidade do terço inferior da parede lateral do seio, com aspecto expansivo e lobulado.
Seria isso um pólipo? Uma mucocele de seio maxilar com remodelamento ósseo?

MPR sagital e axial Janela de Parte Moles. Note que a referida imagem parece ter uma limitante óssea dentro do seio maxilar (Seta curta), logo abaixo da parede sinusal propriamente dita (Seta longa). A lesão é homogênea e hipodensa.

Axial Janela Óssea e de Partes Moles. Note o envolvimento do processo alveolar da maxilar pela lesão homogênea, lobulada, que determina remodelamento ósseo (Seta longa) e tem como característica importante a íntima relação com a raíz do molar que não exibe deslocamento significativo (Seta curta).

MPR Sagital e Axial Janelo Óssea. Note que a lesão tem limitante óssea que se projeta para o interior do seio maxilar à partir do processo alveolar da maxila. A janela óssea define com mais clareza a parede do seio (Seta Longa) e a limitante óssea da lesão (Seta Curta). Tal aspecto indica a natureza extra-antral da lesão e seu padrão de remodelamento ósseo que sugere beniginidade.

Coronal Janela Óssea e de Partes Moles. A seta curta indica pequena parte da luz do seio maxilar obliterado. A seta longa mosta o caráter expansivo da lesão para o interior da fossa nasal.

Diante destes achados, as hipóteses de Pólipo ou Mucocele sinusal foram afastadas, uma vez que se trata de lesão extra-antral do processo alveolar da maxila, que mantém íntima relação com as raízes dentárias adjacentes sem deslocamento significativo, determina remodelamento ósseo e se projeta para o seio maxilar homolateral.

Não foi evidenciado nódulo mural ou envolvimento de partes moles adjacentes.

Achados sugestivos de Cisto Radicular Maxilar.