Axial e Sagital Janela de Partes Moles. Múltiplos divertículos ao longo do cólon descendente e sigmóide (Setas). Até 20% dos pacientes com diverticulose desenvolvem diverticulite, sendo o sigmóide o local mais comum.
Coronal Janela de Partes Moles. Além de borramento da gordura pervisceral, evidencia-se coleção organizada (Seta fina) com presença de gás no seu interior, que exibe discreta solução de continuidade com a luz intestinal (Seta curta). Note o intestino sigmóide adjacente (Seta). Diverticulite complicada com abscesso pericólico. A paciente deu entrada no pronto atendimento com dor em fossa ilíaca esquerda e hipogástrio há cerca de 05 dias, com piora progressiva. Este caso se enquadra no Estágio II da Classificação de Hinchey.Este exame foi realizado após infusão endovenosa de contraste venoso.
Estudo prévio demonstrou que tomografia mulstislice com controle de dose de radiação e sem uso de meio de contraste venoso, oral ou retal tem sensibilidade e especificidade semelhantes ao estudo contrastado e com dose standard de radiação. Vale ressaltar que pacientes com IMC > 35 foram estudados em número reduzido nesta publicação. (Radiology October 2005 237:189-196; Published online August 26, 2005, doi:10.1148/radiol.2371041432 )
Revisão sobre a abordagem destes pacientes pode ser encontrada no link:
http://www.sbcp.org.br/revista/nbr214/P259_270.htm
A cerca de 02 meses tenho dores na parte inferior direita do abdomem. No início, fiz exame de fezes e deu entamoeda histolytica. Tomei 03 medicamentos e não melhorou. Fiz ecografia do abdomem, videoendoscospia, e não deu nada, além da esofagiste e gastriste que já sabia que tinha. Fiz então tomografia comput. com contraste oral e venoso e o deu que tenho divetícuolos no sigmóide. Porém ao invertigar descobri que para este problema as dores são do lado esquerdo...Já estou bastante preucupado! Por isso faço este contato em busca de ajuda. Obrigado. Arnaud arnaud.local@ig.com.br
ResponderExcluirolá arnaud,
ResponderExcluirrealmente diverticulite quando presente geralmente afeta o lado esquerdo. Por outro lado, dependendo da idade do paciente, a presença de divertículos é muito comum. A pessoa pode ter divertículos que jamais desenvolvam um processo inflamatório (diverticulite), e por isso não fique tão preocupado por ter divertículos de sigmóide. Como eu disse, dependendo da idade, uma grande parcelo da população tem essas alterações e não exatamente vão ter algum problema.
Quanto à amebíase, geralmente não existem alterações no exame clínico, apesar de que em algumas situações pouco comuns pode-se desenvolver patologias secundárias a infecção amebiana. Mais uma vez, é uma situação que se trata e não deve ser encarada com nervosismo.
Por fim, em relação às suas dores, se elas existem é preciso investigar sempre, mas nem sempre o exame de imagem consegue determinar a causa de uma dor abdominal.A melhor coisa a fazer mesmo é ser acompanhado por um bom clínico da área. Fica tranquilo.
abraço
marcio duarte