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11 de janeiro de 2011

A IMPORTÂNCIA DOS BONS PROFISSIONAIS

Era uma destas manhãs que a emergência estava lotada com muitos pedidos de Tomografia. Recebemos uma paciente jovem do sexo feminino com uma solicitação de tomografia da coluna dorsal. Após as devidas orientações a respeito do exame, saí da sala de comando para pegar um cafezinho (Radiologista são movidos a café) e ao retornar recebi a seguinte notícia: Dr. vi uma pequena alteração no exame e reconstruí o exame com um FOV maior, disse Fritz um dos nossos técnicos da equipe de tomografia.
Após avaliar o exame da coluna dorsal parti para a análise das imagens com o FOV (Field Of View) maior.

Segue a primeira imagem com o FOV adequado para a avaliação da coluna dorsal.



Trata-se de tomografia da coluna dorsal com janela de partes moles. A seta vermelha demostra um pequeno derrame pleural à esquerda (alteração vista por Fritz).

Segue a segunda imagem com o FOV maior para a avaliação do tórax.



Tomografia, plano axial, onde observamos uma consolidação de aspecto cuneiforme na periferia da base do lobo inferior esquerdo (seta vermelha).

Em nosso relatório de coluna dorsal, notificamos a presença das alterações descritas acima e alertamos ao médico da emergência sobre a possibilidade de tromboembolismo pulmonar.

Abaixo, seguem as imagens nos planos axial e coronal da tomografia com protocolo específico para a pesquisa de TEP, onde observamos falha de enchimento segmentar na trama vascular arterial pulmonar (seta amarela).





Aqui não nos cabe discutir quais os motivos que fizeram o nosso plantonista da emergência suspeitar que os sintomas da paciente eram relacionados à coluna. Nem sempre a comunicação médico - paciente (cliente) é satisfatória, no entanto ressaltamos a importância do trabalho em equipe dos profissionais envolvidos em um setor de Radiologia. Técnicos que prestam atenção no que fazem não têm preço.
Parabéns Fritz!

3 de maio de 2010

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Achado relativamente comum em um setor de Radiologia, o tromboembolismo pulmonar passou a ser melhor avaliado por tomografia computadorizada, após o surgimento dos novos tomógrafos com múltiplos canais. Os protocolos para a aquisição das imagens não são tão faceis de confeccionar. São muitas variantes, desde a variação do tempo para o contraste chegar à área de interesse ao tempo de rotação do gantry, no entanto mesmo em exames subótimos, a alta resolução destes aparelhos permite um bom diagnóstico.
Seguem imagens de uma paciente do sexo feminino, jovem, usuária de anti-concepção hormonal.


Tomografia, plano axial, observamos imagem cuneiforme na pirâmide basal do lobo inferior esquerdo.


Tomografia, plano coronal, observamos imagem cuneiforme na pirâmide basal do lobo inferior esquerdo. Aspecto que pode representar área focal de infarto pulmonar.



Plano axial, observamos falha de enchimento vascular arterial ao nível da pirâmide basal do lobo inferior esquerdo.


Plano paracoronal, MIP (maximum intensity projection), observamos falha de enchimento da trama vascular arterial pulmonar relacionada a imagem cuneiforme anteriormente descrita.




3 de fevereiro de 2010

MDCT x BELAS IMAGENS

Os casos interessantes estão sumindo, pelo menos para mim. Será a proximidade do Carnaval?
Então resolvi buscar uma bela imagem do meu arquivo.
Seguem duas reconstruções MIP (Maximum Intensity Projection) em planos paracoronais do tórax em uma pesquisa de TEP (tromboembolismo pulmonar) que demonstram um achado incindental de persistência da veia cava superior esquerda drenando no seio coronário.
A trama vascular arterial pulmonar é bem opacificada com pesquisa negativa para TEP.





A persistência da veia cava superior esquerda representa a persistência da veia cardinal comum esquerda. Veia braquiocefálica esquerda (seta vermelha), Persistência da veia cava superior esquerda (seta verde), Seio coronário (seta azul), Veia cava superior (seta amarela).

Segue também uma dica de site para anomalias vasculares, bem resumido, porém com vários exemplos bem ilustrados.
http://www.radiologyassistant.nl/en/4718c7f2eb7cc

Abraço a todos e bom Carnaval.